Rotu Kasvattajan tiedot Kasvattajan nimi Puh: Osoite: Kennelnimi: e-mail: Kotisivujen osoite: Jäsenyys yhdistyksessä: on jäsen ei ole jäsen Nartun tiedot Nimi: Rek.nro: Synt.aika: Väri: Arvioitu juoksun ajankohta (kk/vv): Sydänlausunto pvm: tulos: Silmätarkastuslausunto pvm: tulos: Polvilausunto pvm: tulos: Syringomyeliatutkimus pvm: luokitus: Näyttelytulokset: Suunniteltu yhdistelmä Omat urosehdotukset 1) 2) 3) Astutus/pentue julkaistaan kotisivuillalehdessä Täytetään ainoastaan, jos haetaan poikkeuslupaa yhdistelmälle: Suunniteltu yhdistelmä ei täytä kaikkia jalostusohjesäännön kohtia. Kasvattaja suunnittelee yhdistelmän toteuttamista seuraavasti perustelluin syin: Liitteet: Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Päiväys: ... Kasvattajan allekirjoitus: Lähetä