Rotu Kasvattajan tiedot Kasvattajan nimi Puh: Osoite: Kennelnimi: e-mail: Kotisivujen osoite: Jäsenyys yhdistyksessä: on jäsen ei ole jäsen Nartun tiedot Nimi: Rek.nro: Synt.aika: Väri: Arvioitu juoksun ajankohta (kk/vv): Sydänlausunto pvm: tulos: Silmätarkastuslausunto pvm: tulos: Polvilausunto pvm: tulos: Syringomyeliatutkimus pvm: luokitus: Näyttelytulokset: Suunniteltu yhdistelmä Urosehdotus 2. urosehdotus (täytetään vain kaksoisastutuksissa) Astutus/pentue julkaistaan kotisivuillalehdessä Täytetään ainoastaan, jos haetaan poikkeuslupaa yhdistelmälle: Suunniteltu yhdistelmä ei täytä kaikkia jalostusohjesäännön kohtia. Kasvattaja suunnittelee yhdistelmän toteuttamista seuraavasti perustelluin syin: Liitteet: Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Päiväys: ... Kasvattajan allekirjoitus: Uroksen omistajan hyväksyntä Uroksen omistajan nimi PäiväysPäivämäärä, jolloin uroksen omistaja on hyväksynyt yhdistelmän ... Uroksen omistajan puhelinnumero 2. uroksen omistajan hyväksyntä (kaksoisastutus) 2. uroksen omistajan nimi Päiväys ... Uroksen omistajan puhelinnumero Lähetä